Il conflitto sub-acromiale (o impingement sub-acromiale) è una delle principali cause di dolore alla spalla.
Se stai cercando informazioni chiare e un percorso terapeutico conservativo completo, la nostra Clinica della spalla presso Physioplace a Busto Arsizio (provincia di Varese) è specializzata proprio nella gestione di questo problema: dalla valutazione iniziale alla ripresa della mobilità e delle attività quotidiane o sportive.
Cos’è il conflitto sub-acromiale?
Il conflitto sub-acromiale consiste nella tendenza della testa dell’omero a risalire all’interno della spalla, comprimendo strutture “nobili” che si trovano nello spazio sub-acromiale (come la cuffia dei rotatori, la borsa subacromiale e altri tessuti periarticolari).
Questa compressione provoca dolore, limitazione del movimento e talvolta perdita di forza.
Perché si verifica il conflitto sub-acromiale?
Il fenomeno è molto comune e spesso legato a fattori posturali e funzionali.
Tra le cause più frequenti citiamo:
- Abitudini quotidiane che favoriscono la protrazione del torace e delle braccia (es. molte ore al computer o al cellulare).
- Ipertono della muscolatura pettorale che “chiude” la spalla.
- Scarso controllo e debolezza dei muscoli stabilizzatori della scapola e della cuffia dei rotatori.
Questi fattori alterano il corretto centraggio della testa omerale nella glena, favorendo la riduzione dello spazio sub-acromiale e quindi il conflitto.
La valutazione iniziale: il primo passo nel percorso conservativo
A Physioplace la parola d’ordine è chiarezza: hai il diritto e il dovere di chiedere informazioni sulla tua salute.
Per prima cosa effettuiamo una valutazione approfondita che comprende:
- Anamnesi dettagliata (storia del sintomo, attività lavorative/sportive).
- Esame clinico mirato con test specifici per il conflitto sub-acromiale e per la funzionalità scapolare.
- Valutazione della postura e del controllo motorio del cingolo scapolo-omerale.
- Revisione di esami strumentali (se già presenti) e, quando necessario, confronto con il medico per eventuali approfondimenti diagnostici.
Solo dopo aver chiarito che il caso è indicato per una gestione conservativa, definiamo insieme il percorso terapeutico.
Il percorso terapeutico in 3 fasi nella Clinica della Spalla di Physioplace
Il nostro approccio alla gestione del conflitto sub-acromiale è strutturato, progressivo e personalizzato. Le fasi del percorso sono:
Fase 1 – Controllo del dolore e rilassamento tessutale
Obiettivo: ridurre il dolore acuto e favorire il rilassamento dei tessuti per permettere un lavoro successivo efficace.
Strumenti tipici:
- Tecarterapia come elettromedicale per favorire la riduzione del dolore e l’azione antinfiammatoria locale.
- Terapia manuale e tecniche di rilascio miofasciale per ridurre l’ipertono pettorale e le tensioni peri-scapolari.
Questa fase mira a restituire un primo range di movimento in assenza di dolore e a preparare la spalla per l’esercizio terapeutico.
Fase 2 – Riequilibrio muscolare ed esercizio terapeutico
Obiettivo: ristabilire il corretto centraggio della testa omerale attraverso il rinforzo e il controllo motorio dei muscoli che deprimono e centrano l’omero (scapular stabilizers e cuffia dei rotatori).
Interventi tipici:
- Programmi di esercizio terapeutico progressivi, specifici per la stabilizzazione scapolare e per il rinforzo della cuffia dei rotatori.
- Esercizi di mobilizzazione attiva e neuromuscolare per migliorare il controllo scapolare.
- Monitoraggio continuo della tecnica e della progressione del carico per evitare ricadute.
Fase 3 – Reinserimento funzionale e mantenimento
Obiettivo: consolidare i miglioramenti, integrare la spalla nel movimento globale e prevenire recidive.
Attività:
- Esercizi più intensi e funzionali che coinvolgono l’intero corpo (core, controllo posturale, kinetic chain) per mantenere i risultati ottenuti.
- Educazione posturale e consigli ergonomici per le attività quotidiane e lavorative.
- Piano di esercizi domiciliari personalizzato per la prevenzione a lungo termine.
Ruolo combinato nella gestione del conflitto sub-acromiale: fisioterapia, osteopatia e tecarterapia
Alla Clinica della spalla combiniamo competenze e strumenti per una presa in carico completa:
- Fisioterapia: esercizio terapeutico, training neuromuscolare, rieducazione funzionale.
- Osteopatia: approccio manuale complementare per ripristinare mobilità articolare e dinamiche posturali quando necessario.
- Tecarterapia: supporto elettromedicale nella fase acuta per accelerare la riduzione del dolore e favorire i tessuti.
Questa sinergia permette un intervento mirato su dolore, funzione e fattori predisponenti, aumentando le probabilità di successo della gestione conservativa.
Esempi di esercizi e obiettivi pratici per il conflitto sub-acromiale
Senza prescrivere un protocollo standard (ogni piano è personalizzato), gli obiettivi degli esercizi includono:
- Depressione attiva della testa omerale (esercizi che favoriscono il “centraggio” dell’omero).
- Rinforzo del trapezio medio/inferiore e dei romboidi per migliorare la stabilità scapolare.
- Rinforzo progressivo della cuffia dei rotatori (es. esercizi isometrici e concentrici controllati).
- Mobilità toracica e apertura pettorale per contrastare la protrazione.
- Esercizi funzionali per il recupero del gesto specifico (lavoro, sport, attività quotidiane).
Dalla riabilitazione al ritorno allo sport e al lavoro
Il recupero non è solo l’assenza di dolore: è la capacità di tornare alle attività specifiche senza limitazioni. In fase avanzata:
- Programmi di rientro graduale allo sport (o al lavoro manuale).
- Modifiche ergonomiche e strategie preventive per evitare recidive.
- Follow-up per monitorare la stabilità a medio-lungo termine.
Perché scegliere la Clinica della Spalla di Physioplace?
Specializzazione dedicata alla clinica della spalla e alle problematiche del cingolo scapolo-omerale.
Percorso strutturato e personalizzato per il conflitto sub-acromiale, con esperienza nell’uso combinato di fisioterapia, osteopatia e tecarterapia.
Approccio centrato sul paziente: tempo per spiegare, informare e coinvolgere nella cura — perché, come diciamo sempre, hai il diritto e il dovere di chiedere spiegazioni approfondite sul tuo problema.
Sede a Busto Arsizio, facilmente raggiungibile per chi vive nella provincia di Varese.
Se soffri di un problema di conflitto sub-acromiale o di dolore alla spalla, contattaci!
A presto!